姓    名

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政治面貌

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联系电话

团队名称

团队编号

实践方式

□团队实践    □个人实践

实践成绩

团队分工

□队长 □安全负责人 □宣传负责人 □后勤负责人 □财务负责人

□其他            

实践类型

□社会调查  □社会服务与生产劳动  □“三下乡”活动 

□“四进社区”活动  □学习参观  □科技发明  □挂职锻炼与预就业

实践过程

（简要介绍实践的经过，限200字以内）

突出表现

（主要承担的工作、对实践团队的贡献，限200字以内）

实践成果

（罗列主要的实践成果，限200字以内）

实践意义

（实践成果带来的社会影响与积极效应，限200字以内）

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